专家解读耳聋之六大治法伏羲清耳汤

《左传》曰:“耳不听五声之和为聋。”一般所说的耳聋是指不同程度的听力减退,包括全聋与重听。中医学认为,耳之聪听乃脏腑功能健旺与调和的表现,是脏腑经络之气所使然。在脏腑中,其尤与肾的功能盛衰关系密切,因为肾开窍于耳,肾气通于耳。若心肾气虚，精神失守,气不宣通,内外窒塞,斯有聋聩之疾。肺主气,脾乃气之源,心寄窍于耳,故肺、脾、心三脏功能状态亦与耳闻五音有关。这些乃是中医学认识耳聋的生理学基础。
　　中医关于耳聋 ( 神经性耳聋) 的病因病理认识可简要归纳为 :
　　① 邪毒侵袭:邪热或疫毒之邪侵犯,循经直达耳窍,结聚局部,令耳窍经气闭阻,脉络滞塞,而令耳聋突发而失聪。
　　② 肺气虚弱:肺主气,一身之气贯于耳,故能为听。若肺气虚弱,耳窍失于充养,经气不足,故耳聋失聪。　③ 脾气虚弱:脾乃后天之本 ,运化水谷精微 , 乃气血化生之源。 脾气虚,肺气亦虚,肺脾之气虚 ,气血不足以上奉。清阳不能上承 , 则耳窍失养。脾虚运化水湿失职,湿聚则生痰,痰郁化火,痰火亦上扰清窍而聋耽。
　　④ 肾脏亏损:肾为先天之本,藏精主骨生髓充耳。耳为肾窍,肾脏强盛,精气调和,则耳聪听敏。若年老肾衰 , 或劳欲伤肾、阴阳气血日趋衰弱,耳渐聋而失聪。
　　⑤ 肝肾不足:肾藏精、肝藏血,肝肾同源,乃人体阴液之根木。肝肾阴虚 ,水不涵木,肝阳上亢,扰乱清窍亦致聋聩。
　　⑥ 气血淤阻:气为血帅,血为气母,气行则血行。若久病耗气,气虚则帅血无力;气虚驱邪无力,余邪滞留脉道 , 遂致气血运行不畅 ,气血淤阻脉络而致耳聋。
　　临证常见多种病机兼杂,多脏兼病 ,互相影响,故必须伏羲清耳汤灵活辨治。　伏羲清耳汤治耳聋的中医辩证
　　1.邪毒侵袭:常由疫毒风热之邪侵袭,证见耳聋突发,甚则倾刻耳无所闻 ,或伴有眩晕 , 耳鸣声粗,心烦不定 , 耳窍闭闷,常有情绪改变 , 亦有低热、上呼吸道史。鼓膜检查正常,听力曲线是平坦型下降,多较严重 , 且有不同程度的重振。舌苔薄 ,脉浮。治宜疏风祛邪,舒络聪听 。
　　2.肺气虚弱:久病体虚或病后失养 , 多语伤气。 证见耳聋渐进 ,耳鸣声细 , 兼有少气乏力 ,或易。 咳嗽痰少。鼓膜检查大致正常 , 或光泽白暗。 听力曲线呈水平型或斜坡型下降。舌质淡红,苔少 ,脉细数。治宜补肺 ,通窍聪听。
　　3.脾气虚弱;多为劳伤失度、病后失养或不慎用药。证见耳聋渐进,或突然加重,耳鸣声细 , 有时声大如刮风。兼有头内空虚感或头昏重坠，脘腹胀闷 , 咳嗽，痰黄。 鼓膜正常,听力曲线呈水平型下降。舌质淡, 舌体胖有齿痕,苔黄腻,脉弱或滑。治宜健脾,养血充耳。
　　4.肾脏亏损:多见年老体虚 ,或久病精亏。 证见耳聋逐渐加重 , 闻声难辨其意,耳鸣声细且持续不断 , 兼有多梦 ,头昏不适,腰膝酸软 ,遗精或月经不调。 鼓膜完整但显浑浊失泽。听力曲线呈高频下降明显的斜坡型改变,或呈高频“ V ’下降。舌质淡红,苔少,脉细沉。治宜填精,充耳聪听。
　　5.肝肾不足:久病耗损 , 年老体弱。 证见耳聋渐重 , 甚者耳聋失聪 , 或突然失听。 兼有头晕不定 , 或头目昏花、 健忘多梦、 腰膝酸软、 五心烦热。 鼓膜检查正常 , 听力曲线呈重度水平型下降。舌红,脉细数。 治宜滋补肝肾、降火聪听。
　　6.气滞血瘀:病久气虚,或外伤日久，或用药不慎。耳聋日久难愈、听力下降经治无效,耳鸣不止。兼见舌质紫暗,或有淤点,脉沉涩。鼓膜正常,听力曲线呈重度水平型下降 ,或呈高频“ V ’显著下降 , 多次听力检查无改变。治宜化瘀,通络聪耳。